胰岛素泵怎样调整剂量？

1、餐时剂量调整

如果餐后 2 小时血糖较餐前血糖升高超过 3.3 mmol/L，降低碳水化合物系数 10%～20% 或 l～2 g/U。如果餐后 2 小时血糖升高低于 1.7 mmol/L，增加碳水化合物系数 10%～20% 或 1～2 g/U。 

2、基础率调整

夜间基础率：评估上半夜和下半夜的血糖控制，使基础胰岛素能配合昼夜血糖变化。

若血糖上升或下降超过 1.7 mmol/L，在变化前 2～3 小时调整 10%～20% 基础率。若血糖降至 3.9 mmol/L 以下，需要进餐同时减少基础率 10%～20%。

日间基础率 (空腹原则)：评估两餐间血糖 (早餐前至午餐前，午餐前至晚餐前，晚餐前至睡前)。

如果血糖水平上升或下降超过 1.7 mmol/L，应在血糖水平变化前 2～3 小时调整 10%～20% 基础率。若血糖降至 3.9 mmol/L 以下，需要进餐同时减量 10%～20%。

日间基础率 (非空腹原则)：餐后 2 小时血糖水平应该比下餐前血糖水平高 1.7～3.3 mmol/L，并应逐渐下降至下餐前的目标血糖区间内。

如果血糖下降超过 3.3 mmol/L 或血糖降至 3.9 mmol/L 以下，减少 10%～20% 基础率。如果血糖不能下降或下降小于 1.7 mmol/L 则增加 10%～20% 基础率。

3、校正大剂量

定义：纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量。当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。

胰岛素敏感系数表示每一单位胰岛素能降低的血糖(mmol/L)值。

4、补充大剂量

定义：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。

碳水化合物系数即该患者每1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数。

注意事项：此种计算方法适用于用胰岛素泵治疗且血糖已达标者；以基础输注率用量正确为前提。