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胰岛素泵在2型糖尿病中的临床运用
作者:新迈世通胰岛素泵 发布日期:2022-05-18

胰岛素泵在2型糖尿病中的临床运用

胰岛素泵是向体内输入胰岛素强化治疗糖尿病的精密医疗仪器, 俗称“人工体外胰腺”。2型糖尿病的发病机制一般与胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能障碍存在直接的相关性。这些年来已经成为糖尿病患者进行血糖控制的一个最理想方法。

目前,在临床治疗中,胰岛素泵输注门冬胰岛素注射液强化治疗是一个常见的方法,其能够逐渐改善胰岛β细胞功能,减弱胰岛素抵抗性,并且胰岛素泵能够模拟体内胰岛素分泌机制,对稳定患者的病情、缓解不良情绪等具有一定的积极作用。门冬胰岛素属于一种全新的人胰岛素类似物,其能够迅速地发挥胰岛素的功效,并且具有见效快、达峰周期短、维持时间短等特点,能够与胰岛素泵共同发挥协同作用。

胰岛素泵在2型糖尿病中的临床运用

工作原理是:

  1. 向患者体内24 h不间断地输入胰岛素, 模拟生理性分泌,维持正常肝糖输出,控制空腹血糖;

  2. 进餐前追加输注胰岛素,模拟进餐后胰岛素分泌,控制餐后高血糖。

  3. 避免了血糖波动,降低糖化血红蛋白水平,从而延缓甚至防止糖尿病多种并发症的发生与进展。

研究发现,多次注射相关部位,易导致其肌肉萎缩;此外注射时不注意卫生,会导致局部感染,影响患者的治疗。而胰岛素泵强化治疗是将胰岛素通过泵、小注射器以及输液管等仪器持续泵入患者体内,其是一种模拟机体胰岛素正常分泌模式的治疗方式,对患者的治疗效果较好。

胰岛素泵在2型糖尿病中的临床运用

优点在于:

1.2型糖尿病患者使用胰岛素泵可显著降低HbA1c
90例2型糖尿病患者,比较CSII与MDI的荟萃分析,其中303名患者接受胰岛素泵治疗,287名患者接受每日多次注射治疗,对两组HbA1c降幅进行分析。

2.2型糖尿病患者使用胰岛素泵可显著降低低血糖发生一项对中国2型糖尿病患者进行为期2周的研究,其中306例患者进行胰岛素泵(CSII)治疗,303例患者进行每日多次注射(MDI)治疗。

3.2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗所需胰岛素用量更少
590例T2型糖尿病患者,比较CSII与MDI的荟萃分析,其中303名患者接受胰岛素泵治疗,287名患者接受每日多次注射治疗,对两组HbA1c降幅进行分析。

4.改善胰岛素抵抗和β细胞功能
胰岛素抵抗和β细胞功能障碍是2型糖尿病的主要病理生理机制。

5.胰岛素泵强化治疗通过模拟机体胰岛素正常分泌模式,为患者提供持续性的基础胰岛素输出量以及进食时的脉冲式释放,保持患者体内胰岛素水平稳定,减轻高糖危害,进而提升FINS(空腹胰岛素)水平和HOMA-β(胰岛β细胞功能),降低FPG(空腹血糖)、2hPBG(餐后两小时血糖)水平促进患者恢复。

6.胰岛素泵强化治疗可使患者血糖水平处于正常值,可抑制白细胞介素-1 的生成,从而减少胰岛β细胞凋亡,进而降低血清MMP-2(基质金属蛋白酶-2)、MMP-6(基质金属蛋白酶-6)、TIMP1(金属蛋白酶组织抑制因子1)水平。

7.运用胰岛素泵强化进行治疗时,患者不需要反复操作,对其日常生活的影响较小,利于提高其治疗的积极性。
时机:糖尿病病程越短,强化后无药缓解率越高,因此最好在2年内起始。早期诊断和治疗可以减缓或阻止β细胞功能持续下降,有可能改变T2DM的病程。

综上所述,理想的2型糖尿病治疗需兼顾胰岛素抵抗和β细胞功能障碍,采用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病,可降低患者基质金属蛋白酶水平和血糖水平,且可改善胰岛β细胞功能。

2型糖尿病患者使用胰岛素泵输注胰岛素治疗能有效的控制血糖水平,减轻胰岛素抵抗 ,能明显改善胰岛β细胞功能 , 可使糖尿病患者血糖水平显著降低,并将尿糖达标时间、FPG(空腹血糖)达标时间有效缩短,将平均胰岛素用量显著减少,将低血糖以及头晕等不良反应减少,最终实现糖尿病者的有效预后。有效提高患者生活质量, 值得临床推广。


此文关键字: 胰岛素泵 2型糖尿病
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